Atenção primária no contexto da epidemia zika e da síndrome congênita da zika em Pernambuco, Brasil: contexto, vínculo e cuidado / Primary care in the context of the Zika epidemic and congenital Zika syndrome in the state of Pernambuco, Brazil: context, bond and care

Resumo A epidemia zika trouxe ao cenário o nascimento de crianças com necessidades desconhecidas e inesperadas que exigem acompanhamento longitudinal, fortalecimento do vínculo, integralidade e coordenação do cuidado, atributos essenciais da atenção primária em saúde (APS). Este artigo tem o objetivo de avaliar a orientação da APS utilizando o instrumento PCATool-Brasil. Os dados foram coletados entre 2016 e 2019 por meio de entrevistas com responsáveis de crianças que nasceram em uma maternidade pública do Recife-PE no período crítico do surto de microcefalia, sobretudo no Nordeste do Brasil. Participaram do inquérito 109 responsáveis, dos quais 15,6% tiveram diagnóstico confirmado de microcefalia para suas crianças. Evidenciou-se a suficiência do grau de afiliação e acesso, mas a insuficiência da coordenação de cuidado, longitudinalidade, integralidade, orientação familiar e comunitária. No contexto da síndrome congênita da zika, esses atributos são imprescindíveis para o cuidado integral de crianças e famílias. A produção de saúde a partir desses domínios depende da orientação dos modelos de atenção e gestão com fortes investimentos estaduais e federal. A defesa da vida depende da capacidade de colocar a vida acima de todas as outras racionalidades.

Abstract The Zika epidemic brought to the fore the birth of children with unknown and unexpected needs that demand longitudinal follow-up, strengthening the bond, comprehensiveness and coordination of care in health, which are essential attributes of primary health care (PHC). This article aims to evaluate the orientation of PHC care, using the PCATool-Brasil. The data were collected between 2016 and 2019, by means of interviews with parents of children who were born in a public maternity hospital in Recife (state of Pernambuco) between October 2015 and February 2016, a critical period of the microcephaly outbreak, especially in the Northeast of Brazil. The parents of 109 children participated in the survey, 15.6% of which had a confirmed microcephaly diagnosis. The degree of affiliation and access was sufficient, but the aspects of coordination of care, longitudinality, comprehensiveness, family and community orientation were insufficient. In the context of congenital Zika syndrome, these attributes are essential for the care of children and families. The fostering of health from these domains depends on the orientation of the models of care and their management with state and federal investments. The defense of life depends on the ability to place life above all other rationalities.

A Formação-Intervenção na Atenção Primária: uma Aposta Pedagógica na Educação Médica / Training-Intervention in Primary Care, a Pedagogical Gamble on Medical Education

RESUMO A implantação do Sistema Único de Saúde e o reconhecimento da atenção primária à saúde (APS) como reorientadora do modelo de atenção à saúde trouxeram consigo a necessidade de novos processos de formação que incorporassem o ensinar e o aprender aos processos cotidianos de trabalho. Apresentamos um relato de experiência de implementação dos módulos de Fundamentos da Atenção Básica I e II (FABS I e FABS II), oferecidos aos estudantes de uma universidade pública do Nordeste brasileiro. Com uma estrutura fundamentada em módulos, adota-se o modelo tutorial como orientação pedagógica e parte-se do pressuposto da longitudinalidade, assegurando um contato contínuo e consistente do estudante com os temas abordados e com os serviços de APS e os demais nós que compõem a rede de saúde. Encontros semestrais potencializam a consolidação da relação ensino-serviço, propiciando a permanente avaliação dos processos vivenciados nas Unidades de Saúde, numa perspectiva reflexiva, histórica, crítica e transformadora. O primeiro módulo representa uma introdução teórico-prática à APS, e o segundo, situado no eixo de desenvolvimento profissional e compromisso social, aprofunda as noções teórico-práticas sobre a APS e a atuação do médico nesse contexto. Após cada tutoria, os estudantes vivenciam, nos encontros com e nas Unidades de Saúde da Família, os temas abordados e sua relação com o território e com aqueles que nele habitam e trabalham. No contexto das graduações em saúde, a inserção dos alunos no cotidiano da atenção primária é fundamental, considerando a indissociabilidade entre teoria e prática, a roda enquanto método democrático nas tutorias e a oferta e demanda dos temas em discussão coletiva. Ampliamos a análise sobre o papel do professor-apoiador, numa dupla tarefa de apoio aos alunos e à rede de atenção envolvida no processo formação-intervenção. A valorização da integração ensino-serviço-comunidade contribui para a formação de profissionais para o sistema de saúde e implica a defesa de diretrizes para legitimidade e sustentabilidade da atenção primária.

ABSTRACT The implementation of the Unified Health System and the recognition of primary health care as a reorientation of the health care model have brought about the need for new training processes that incorporate teaching and learning into work processes. We present an experience report on the implementation of the Basic Care Fundamentals I and II modules (FABS I and FABS II), offered to students of a public university in the northeast of Brazil. With a module-based structure, the tutorial model is adopted as a pedagogical orientation and starts from the longitudinal presupposition, ensuring the student maintains continuous and consistent contact with the topics addressed and with the PHC services and the other nodes that make up the health network. Bi-annual meetings strengthen the consolidation of the teaching-service relationship, providing a permanent evaluation of the processes experienced in the Health Units, in a reflective, historical, critical and transformative perspective. The first module represents a theoretical-practical introduction to PHC and the second module, focused on professional development and social commitment, deepens the theoretical-practical notions about PHC and the physician's performance in this context. After each tutorial, the students experience, in the meetings with and from within the Family Health Units, the topics addressed and their relationship with the territory and with those who live and work there. In the context of undergraduate health training, involving students in the daily primary care routine is fundamental, considering the inseparable nature of theory and practice, the conversation circle as a democratic method in tutoring, and the supply and demand of the themes in collective discussion. We broadened our analysis of the role of the teacher-supporter, as a dual function to support both student and care network involved in the training-intervention process. The enhancement of the teaching-service-community integration contributes to the training of professionals for the country's health system and implies the defense of political guidelines for the legitimacy and sustainability of primary care.

O Modelo Recife em Defesa da Vida e a aposta na Atenção Básica à Saúde como estratégia de organização da rede de saúde: política, subjetividade e invenção de práticas / The Recife Model for Life Defense and the utilization of Primary Health Care as a health system organization strategy: policy, subjectivity and creation of practices

O presente artigo tem como objetivo apresentar a narrativa sobre o Modelo Recife em Defesa da Vida, a partir da Atenção Básica à Saúde. Apresenta as diretrizes do modelo, os dispositivos e arranjos institucionais priorizados na Atenção Básica e coloca em análise o processo de gestão para reformulação das práticas na saúde. A narrativa acontece a partir da apresentação e discussão da experiência, apresentação do processo e análise dos resultados. Apresenta também os referenciais teórico-políticos que orientaramos processo de implantação dos dispositivos, bem como a aposta no processo avaliativo e análise da política de saúde no município. Trata-se de uma aposta na produção de saúde e na produção de sujeitos no SUS, afirmando sua sustentabilidade política e sanitária..

The purpose of this study is to present the narrative regarding the Recife Model for Life Defense, which is based on the Primary Health Care. It presents the model guidelines and institutional determinations and arrangements founded on the Basic Attention and analyzes the management process to reformulate health practices. The narrative presents and discusses the experience, process and result analysis. It also shows the theoretical and political references that guided the implementation process of all determinations, as well as the utilization of the evaluation process and health policy analysis in the city. It is an incentive to promote health and produce subjects under the Unified Health System, affirming its political and sanitary sustainability..

A reformulação da clínica a partir de diretrizes para atenção e gestão na saúde: subjetividade, política e invenção de práticas / The recasting of the clinic from guidelines for care and management in health care: subjectivity, politics and invention of practices

Essa pesquisa analisa o Modelo de Atenção e Gestão no município do Recife, com ênfase na atenção básica à saúde. Tem como objetivo analisar mudanças nas práticas da Clínica na rede SUS, no período de 2009 a 2011, a partir das diretrizes de modelo de atenção e gestão sugeridas pela Secretaria Municipal de Saúde. Como objetivos específicos busca descrever o Modelo, a interface entre Clínica e Política, a reformulação da Clínica e sua interface com a Vigilância em Saúde na composição e integralidade do trabalho no território da atenção básica. A atenção básica se caracteriza por um conjunto de equipamentos e ações em saúde próximos da população em uma lógica de cuidado horizontal, realizado por equipes de saúde de referência no território. Trabalha com princípios de responsabilização, vinculação, territorialidade e integralidade da atenção em saúde. Esse é um estudo qualitativo, fundamentado nas técnicas da análise institucional para evidenciar os dilemas da gestão nas organizações de saúde. O desafio é pensar a Clínica como um campo de saberes e práticas transdisciplinares e com a potência de se criar e recriar a cada instante. Essa é a hipótese inicial que considera o campo da Clínica como dinâmico, onde se atravessam várias forças, poderes e se define a posição dos sujeitos envolvidos e dos fenômenos que estão sendo investigados. É uma pesquisaintervenção em que se buscou facilitar a ampliação da Clínica, dos seu meios, objeto e objetivos de trabalho tendo como resultados a melhora do acesso, acolhimento e avaliação de vulnerabilidade, elaboração de projetos terapêuticos singulares, articulação com ações da vigilância em saúde, trabalho em equipe transdisciplinar, gestão pautada no território, ampliação de espaços de gestão compartilhada entre outros. Uma pesquisa que estudou o movimento instituinte do SUS com a finalidade da Defesa da Vida, trazendo a mudança como analisador e a Clínica em articulação com outros campos de conhecimento.

O modelo de atenção e gestão em Recife: a dupla tarefa da produção de saúde e da produção de sujeitos no Sistema Único de Saúde / The management and attention model in the city of Recife: the double task of the health and individuals production in the National Health System

Partindo das diretrizes de atenção e gestão no município de Recife, várias ações foram disparadas. Por um lado, considera-se que uma diretriz essencial para a reconstrução do modo de governar nas instituições em saúde refere-se ao reconhecimento explícito de que todo coletivo organizado para a produção cumpre duplo papel. De outro lado, considera-se que a diretriz de reorganização da atenção e gestão, precisa incluir os sujeitos reais que vivem e trabalham nos territórios sendo consideradas somente cidades e ambientes saudáveis, preenchidos por gente. Assim, a atenção básica, urgência e emergência, especializada e hospitalar estão sendo mudadas com arranjos e dispositivos baseados nessas diretrizes.

From the guidelines of attention and management in the county of Recife, several actions were discharged. On one hand, it is considered that na essential guideline for the reconstruction of the way of governing, in health institutions, refers to the explicit acknowledgement that all the general organized for the production performs a double role. On the other hand, it shall be considered that, the reorganization guideline of attention and management, needs to include the real individuals who live and work in these territories, considering only the cities and healthy environments, file with people. Thus, basic, urgent, emergent, specialized and hospital attention are being changed with arrangements and devices bases in these guidelines.

O reencantamento do concreto e as apostas nas mudanças nos modelos de atenção e de gestão do SUS (o caso do Instituto Hospitalar General Edson Ramalho/João Pessoa/Paraíba) / The renchantment with the concrete and the wager for changes in standards of attention and management of SUS (the case of the Instituto Hospitalar General Edson Ramalho/João Pessoa/Paraíba)

Apostar nas mudanças nos modelos de atenção e de gestão é instituir novos arranjos institucionais e dispositivos para dentro dos serviços de saúde, ressignificando o trabalho em saúde. Essa é uma aposta onde gestão e atenção são consideradas como indissociáveis e onde o conceito de resultado em saúde também é ampliado: produzir saúde e produzir sujeitos com maior capacidade de análise e de intervenção diante do cotidiano. O estudo em questão tem como objetivo geral analisar as mudanças no Hospital com a implementação de arranjos institucionais e dispositivos propostos pela Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde em 2003 [...]